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UAEでのマルチスペシャリティクリニックまたは日帰り手術センターの設立方法
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施設にライセンスを付与するのは保健当局であり、会社登記所ではありません。ドバイではドバイ保健局(DHA)が、Sheryanライセンスシステムを通じてこれを行います。アブダビでは、アブダビ保健局(DoH)がこれを行います。DHAは、ポリクリニック(2つ以上の異なる診療科が最低条件)とデイサージカルセンターを別々の区分として扱います。そのため、処置を行うのか、診察のみを行うのかによって、まず区分、設計および人員配置が決まります。
誰が決定し、どのエミレートで行うか
診療活動は首長国ごとに規制される。DHAはドバイの施設を管轄する。DoHはアブダビの施設を管轄する。MoHAPは連邦の法律および規則を自らのサイトで公開している。どちらが適用されるかは、会社がどこで登記されているかではなく、施設がどこにあるかによって決まる。
そのため、立地選定が最初の本質的な決定事項となる。一つの首長国で締結したリース契約を、別の当局の手続きに移すことはできない。まず臨床上の理由に基づいて首長国を選び、その後、物件を確定する前に当該当局の現行の要件を確認すること。
施設を分類するのは、商業ライセンス発行機関ではなく、規制当局です。DHAのライセンス・マニュアルは、ポリクリニックを、2つ以上の異なる診療科を最低条件とする外来クリニックと説明しています。デイサージカルセンターは、宿泊を必要としない患者向けの独立型の外来手術センターであり、クラスA、クラスB、クラスC-Mまたはクラスcに分類されると説明しています。分類と承認された範囲を頼りにする前に、書面で確認を求めてください。
規制当局が求める要件
DHAの「Manual for Licensing Health Facility」は、施設の種類、サービス、医療従事者の専門分野、臨床プログラムを網羅した施設計画案を求めています。また、事前審査を通過した設計コンサルタントによって承認されたレイアウトも求めています。DoHはアブダビ向けに独自の基準を公表しているため、ご自身の首長国に該当する基準を直接お読みいただき、メモには日付を記録してください。
そこから、三つの点が導かれる。
第一に、臨床の範囲は想定ではなく、承認を受けたものでなければなりません。DHAでは、診療科の追加または削除は施設ライセンスの変更にあたり、区分の変更もまた別の変更にあたります。最初の12か月に行うすべての診療科と処置を、今のうちに一覧にしてください。
第二に、医療従事者は個別にライセンスを受けます。DHAでは、ライセンスが無効の状態にある医療施設でも医療従事者ライセンスを申請できますが、施設ライセンスが有効化されるまでは無効のままです。施設と業務範囲が確定してから採用してください。
第三に、患者データには独自の法的な位置づけがある。UAE Governmentがデータ保護に関する法律を公開しており、最初の患者を診る前に、医療記録を合法的かつ安全に取り扱うための計画が必要である。
所有権、実体、そして配置すべき役割
会社を所有するのは誰か、施設を運営するのは誰か、施設ライセンスを保有するのは誰かを早い段階で決めておくこと。これらは三者が別々になることもあり、特に投資会社が建物を所有し、臨床上の運営者が運営を行う場合にそうなる。当局は、ライセンス保有者と、責任を負う臨床上のリーダーシップが明確であることを求める。
規制対象または階層的な所有構造は、単純な単独所有の会社よりも多くの証拠を必要とする。投資家が運営者の上位に位置する場合は、何かを申請する前に規制対象かつ複雑な所有構造のセットアップを計画すること。
ここでは、他の多くの分野以上に実体が重要となる。施設には、実際の物件、実際の設備、そして名前のある臨床上のリーダーシップが必要である。ライセンスを持っていても、その背後に実際のクリニックがない会社は、保健当局を満足させることはできない。
資金の流れと銀行が確認するポイント
クリニックの収益は複数のチャネルから生じる。自己負担で支払う患者、保険会社、法人の支払者である。それぞれに独自の決済タイミングと独自の書類手続きがある。銀行やアクワイアラーは、どのチャネルをどの程度の割合で見込んでいるか、またその理由を尋ねてくる。
銀行や融資機関は、建設資金を誰が提供するのかにも注目する。内装工事、設備、臨床スタッフの採用は通常、収益が発生する前に必要となるため、資金計画の説明はそのギャップを埋めるものでなければならない。各株主および融資機関について、資金源と資産の出所の証拠を用意しておくこと。名前、所有構造、予測、サービスの説明がすべてのバージョンで一致するように、事業計画書および補足資料を準備すること。
口座開設は、それ自体が独立した作業項目である。法人銀行口座開設への準備は、保健当局との手続きが終わった後ではなく、それと並行して計画する価値がある。
よくある失敗
- リース契約を先に行うこと。通常のオフィスリース契約が、その物件が保健当局の設計および施設要件を満たせるかどうかを誰も確認する前に締結されてしまう。
- 採用を先に行うこと。施設クラスと診療範囲が確定する前に医師が採用され、チームが承認内容と一致しなくなる。
- 外来診療を前提とすること。外来クリニックとして設計された計画に、後から施術が追加される。
- 資金不足での開業。保険会社とのオンボーディングや運転資金の確保に、計画で想定していたより長い時間がかかる。
- 早すぎる価格比較。会社設立が全コストの中で最も小さな部分であるにもかかわらず、施設クラスが判明する前に、創業者が設立価格を比較してしまう。
関連する論点として、実際にどの種類のクリニックを開業するのかという問題がある。不妊治療・体外受精(IVF)または生殖医療クリニック、美容医療または皮膚科クリニック、リハビリテーションまたはスポーツ医学センターは、それぞれ独自の診療範囲に関する論点を持つ。構造を決める前に、自分がどれに当たるのかを決めること。
ライセンスと運営の関係
物件、内装工事、設備は通常、商業登記のコストを上回る。内装工事が当局の設計および診療範囲に関する立場より先に進んでしまわないように、作業の順序を組むこと。臨床スタッフおよび管理スタッフのビザは、施設および専門職ライセンスの後に続く。更新手続きと税務申告は開業後も続くため、最初から計画に含めておくこと。
コストは層を重ねて構成されており、Velarozone サービス料は業務委託契約書の中で項目ごとに明示される。これはVelarozoneの仕組みに記載されているとおりである。
